ギャラリー　モナ御中　　　　　　　　FAX　０３−３４５３−３０１７

　　

下記の通り、ギャラリー　モナの使用を申し込みますので、御連絡ください。

　　

ギャラリー　モナ　使用申込書
　展覧会名 　
　作品内容 　
　ご紹介者 　
　使用希望期間 　　　　　　年　　　月　　　日　〜　　　　　年　　　月　　　日
　申込責任者 　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　住所　〒
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以下ギャラリーモナ使用欄
　使用料金　　 　金　　　　　　　　　　円　
　予約金　 　　 　金　　　　　　　　　　円　　　年　　月　　日
　残　金　　　　 　金　　　　　　　　　　円　　　年　　月　　日